百姓呼声

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长春重拳规范医疗保险 78家医院药店被曝光处罚

  新文化讯(记者 陆续)目前,长春市城镇基本疗保险定点医疗机构总数达到552家,定点零售药店1663家,各类定点医疗机构和零售药店的开通运行,极大地方便了广大参保人员就医购药,缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但由于经济利益驱动等多种因素,“两定”单位违反医疗保险规章制度的现象时有发生,广大参保人员对“两定”单位的意见和投诉日益增多。

  为加强医疗保险定点医疗机构、定点零售药店监督管理,切实规范“两定单位”医保服务行为,防范和查处医疗保险基金欺诈骗取及其他违规行为,保障医疗保险基金安全,7月21日至7月26日,长春市人社局组成专门执法监督管理队伍,在长春市范围内开展了医保“两定”单位专项大检查活动。

  本次检查,采取集中检查、突击抽查和受理群众举报等多种形式进行,累计检查定点医院、社区卫生服务站、门诊部共57家,定点零售药店51家,对违反医疗保险规章制度的行为,给予了整改一批、处罚一批、停网一批、取消一批的严肃处理。共对78家违规医保“两定”单位进行了处理,其中取消医疗保险定点服务资格7家(均为定点零售药店),停网整顿50家(医疗机构13家、药店37家),处以违规费用二倍罚款16家(均为医疗机构),责令整改、退回违规费用1家(均为医疗机构),责令整改4家(均为医疗机构)。

  据了解,定点医疗机构和定点零售药店的处罚和停网整顿开始时间统一为8月2日,在整顿期满后,须向长春市人社局医疗保险处报送整改报告,接受审核,视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。

  为确保对“两定”单位的规范管理,长春市人社局将进一步强化监督检查机制,通过开展日常巡视检查,举报专查,重点抽查等不同形式,形成常态监督检查机制。同时,还将研究起草《长春市城镇医疗保险监督管理办法》。《办法》将对《社会保险法》、《吉林省社会保险基金欺诈骗取案件行政监督办法》相关条款进行补充,进一步完善医疗保险监督管理规章制度。今后,医疗保险“两定”单位管理将严格遵循“宽准入、严管理、重退出”的动态管理机制,将日常巡视与专项执法检查相结合,加强事中、事后监管,严格退出机制。

  欢迎广大参保人员和社会力量共同参与对医保“两定”单位的监督,发现冒名住院、推诿重患、挂床住院、分解住院、降低住院标准、弄虚作假、不配合检查、将药保系统提供给其他单位使用、药师不在岗、代划医保卡、上传虚假信息等严重违规问题,欢迎拨打长春市人社局医疗保险处电话85679967进行举报。

长春重拳规范医疗保险 78家医院药店被曝光处罚

  新文化讯(记者 陆续)目前,长春市城镇基本疗保险定点医疗机构总数达到552家,定点零售药店1663家,各类定点医疗机构和零售药店的开通运行,极大地方便了广大参保人员就医购药,缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但由于经济利益驱动等多种因素,“两定”单位违反医疗保险规章制度的现象时有发生,广大参保人员对“两定”单位的意见和投诉日益增多。

  为加强医疗保险定点医疗机构、定点零售药店监督管理,切实规范“两定单位”医保服务行为,防范和查处医疗保险基金欺诈骗取及其他违规行为,保障医疗保险基金安全,7月21日至7月26日,长春市人社局组成专门执法监督管理队伍,在长春市范围内开展了医保“两定”单位专项大检查活动。

  本次检查,采取集中检查、突击抽查和受理群众举报等多种形式进行,累计检查定点医院、社区卫生服务站、门诊部共57家,定点零售药店51家,对违反医疗保险规章制度的行为,给予了整改一批、处罚一批、停网一批、取消一批的严肃处理。共对78家违规医保“两定”单位进行了处理,其中取消医疗保险定点服务资格7家(均为定点零售药店),停网整顿50家(医疗机构13家、药店37家),处以违规费用二倍罚款16家(均为医疗机构),责令整改、退回违规费用1家(均为医疗机构),责令整改4家(均为医疗机构)。

  据了解,定点医疗机构和定点零售药店的处罚和停网整顿开始时间统一为8月2日,在整顿期满后,须向长春市人社局医疗保险处报送整改报告,接受审核,视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。

  为确保对“两定”单位的规范管理,长春市人社局将进一步强化监督检查机制,通过开展日常巡视检查,举报专查,重点抽查等不同形式,形成常态监督检查机制。同时,还将研究起草《长春市城镇医疗保险监督管理办法》。《办法》将对《社会保险法》、《吉林省社会保险基金欺诈骗取案件行政监督办法》相关条款进行补充,进一步完善医疗保险监督管理规章制度。今后,医疗保险“两定”单位管理将严格遵循“宽准入、严管理、重退出”的动态管理机制,将日常巡视与专项执法检查相结合,加强事中、事后监管,严格退出机制。

  欢迎广大参保人员和社会力量共同参与对医保“两定”单位的监督,发现冒名住院、推诿重患、挂床住院、分解住院、降低住院标准、弄虚作假、不配合检查、将药保系统提供给其他单位使用、药师不在岗、代划医保卡、上传虚假信息等严重违规问题,欢迎拨打长春市人社局医疗保险处电话85679967进行举报。

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